診所醫療產業的帳務管理重點有哪些?

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醫療診所對台灣可說是個舉足輕重的產業,經過2020年疫情的洗禮,每日應接不暇的患者、龐大的照護資源,許多診所為了提升效率,紛紛從內部流程的優化開始進行整頓。

藍途記帳也特別分析醫療診所的財務金流,同時訪談了產業領域的專家依納爵科技(雲端診所經營管家),以及減重專業的侑澄中醫診所,綜合協助客戶記帳的經驗,以下將分成收入支出兩個層面帶大家了解診所的基本金流結構。

診所的收入有哪些?

診所的收入主要來自兩大部分:櫃檯收取的門診費用(現金)、健保局點數申請

到一般診所掛號時,通常會在櫃檯收取健保卡以及$100-$300不等的費用,這些費用中其實包含了健保規定的「部分負擔費」(一般診所為$50),以及診所各自依據提供的服務、診療品質訂定的掛號費用(約$100-$250)。而在診療過程中,醫師會依據診療行為向健保局申請「健保點數」的核發,健保局則會於次月結算後將費用撥款至診所的銀行帳戶中。

值得一提的是,「部分負擔費用」其實是「健保局」跟患者收取的款項,與診所的營運無關,(什麼是部分負擔費用?健保制度中,為了落實分級醫療,針對不同醫療機構會跟患者收取不同的基本診療費用 )不過因為診所每個月會和健保局申請點數核發,因此原應該要「轉交」給健保局的部分負擔費用,就會直接在核發的過程中一併扣除了。(舉例:假設本月的部分負擔費用共$10,000,健保點數可申請$500,000,那麼健保局會直接撥款$500,000-$10,000=$490,000至診所帳戶)

除了這兩項收入之外,如果是沒有涵蓋在健保內的藥品、診療行為,此時產生的費用會由患者自行負擔,也就是所謂的「自費項目」,診所通常會以「自費收入」的會計項目來表達;另外,除了主要的看診、提供藥品之外,還有些診所會額外販賣商品,例如:保健食品、牙刷牙膏、醫療器材等,這時就會以「銷貨收入」的項目來紀錄。

診所的支出有哪些?

診所的支出主要有:勞務成本醫療材料藥/貨品進貨人事費用

由於診所的營收主要來自醫生的勞力付出(看診與治療病患),因此在規劃診所的成本費用結構時,會建議將醫生領取的「薪資」視為營運成本的一部分,一般會以「勞務成本」的項目來表達紀錄;除了醫生之外,其餘護理師、助理、行政人員的薪資則會以一般的「薪資支出」(人事費用)來表達,兩者就可以在損益表上做到明確的區分。

另外在進貨的部分,可以簡易區分成「營運用的消耗品」和「用來販售的商品」兩種,營運上會使用到的消耗品,例如:手套、針筒、棉花棒等,會以「醫療材料成本」來表達,此部分不太需要另外做存貨的盤點與管理,可以直接在進貨時就認列為當月的營業成本;另外如果是用來「販售」的商品,例如藥品或貨品,就會獨立開來以「藥品進貨」或者「貨品進貨」的項目紀錄,並且建議在每月底做作存貨的盤點計算,以反映出存貨的價值。

除了以上的支出費用之外,診所因為醫療廢棄物的處理,也會產生「清運費」,以及清洗相關員工制服、病人衣服、毛巾床單等會有的「洗滌費」。

結語

診所的財務結構相較一般營利事業複雜,涉及了櫃檯的現金管理、健保點數的制度、醫師個人勞務費用的申報等等,不過若是透過「收入/支出」的角度來做簡易的劃分,釐清每個環節的特點與費用的歸屬,就能建立起一套完整的帳務管理模式。

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*本篇特別感謝依納爵科技的Susan,以及侑澄中醫診所的李藥師參與訪談並提供方向。


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